Il existe 03 types d’échographies obstétricales :
• Echographies systématiques ou de dépistage (objets du présent article)
• Echographies de deuxième intention dites “de diagnostic”
• Echographies focalisées
Lorsqu’on rencontre une difficulté d’analyse ou qu’on dépiste une anomalie au cours d’une échographie systématique, la patiente est orientée vers une échographie de deuxième intention ou « échographie de diagnostic ».
Les échographies “focalisées” peuvent être réalisés (une ou plusieurs fois) et portent sur des points spécifiques tels que : surveillance de la quantité de liquide amniotique, évaluation du “bien-être” fœtal dans le cadre de la surveillance d’un retard de croissance intra-utérin (Doppler…), l’examen du col utérin, vérification en urgence de la vitalité fœtale, la présentation ou la localisation placentaire…
Buts des échographies obstétricales systématiques
Ces échographies prescrites de manière routinières ont pour but de repérer un risque ou une pathologie en vue d’y remédier dans l’intérêt de la mère et/ou de l’enfant.
Quand prescrire une échographie obstétricale systématique ?
Trois examens systématiques sont conseillés :
1. 1er trimestre : entre 11 SA et 13 SA 6 Jrs*
2. 2ème trimestre : entre 20 SA et 25 SA
3. 3ème trimestre : entre 30 SA et 35 SA
Il est préférable de programmer ces examens au milieu de ces différentes périodes.
*L’échographie du 1er trimestre peut être anticipée en cas de problème clinique ou tout symptôme pathologique.
Quel est le but de chaque échographie obstétricale systématique ?
Echographie du 1er trimestre
L’échographie du 1er trimestre a les objectifs suivants :
• Vérifier la vitalité de l’embryon
• Effectuer une datation précise de la grossesse (grâce à la mesure de la Longueur Cranio-Caudale)
• Compter le nombre d’embryons
• Apprécier la chorionicité et l’amniocité en cas de grossesse multiple
• Dépister des malformations précoces
• Mesurer la clarté nucale afin d’estimer le risque de certaines malformations chromosomiques (Trisomie 21)
Échographie du 2ème trimestre
L’échographie du 2ème trimestre a pour principal objectif le dépistage des anomalies morphologiques fœtales (malformations…).
Échographie du 3ème trimestre
L’échographie du 3ème trimestre a les objectifs suivants :
• Dépister les retards de croissance intra-utérins (RCIU)
• Évaluer le bien être fœtal
• Localiser le placenta
• Dépister certaines pathologies pouvant impacter l’accouchement et post partum (anomalies du liquide amniotique, macrosomie, etc)
Quelles sont les images qui doivent figurer dans le compte-rendu ?
Échographie du 1er trimestre
1. Biométrie
2. Longueur cranio-caudale (LCC)
3. Diamètre bipariétal
4. Clarté nucale
5. Illustration d’un éventuel élément suspect ou pathologique
6. Grossesse multiple : un jeu d’iconographie par embryon, image permettant de documenter la chorionicité (membranes)
Échographie du 2ème trimestre
1. Biométrie
2. Diamètre bipariétal (BIP)
3. Périmètre céphalique (PC)
4. Circonférence abdominale (CA)
5. Longueur fémorale (LF)
6. Schémas morphologiques T2 (cf schéma)
7. Illustration d’un éventuel élément suspect ou pathologique
8. Grossesse multiple : un jeu de clichés par fœtus
Échographie du 3ème trimestre
1. Biométrie
2. Diamètre bipariétal (BIP)
3. Périmètre céphalique (PC)
4. Circonférence abdominale (CA)
5. Longueur fémorale (LF)
6. Schémas morphologiques T3 (cf schéma)
7. Illustration d’un éventuel élément suspect ou pathologique
8. Grossesse multiple : un jeu de clichés par fœtus
Références
1. Rapport de la Conférence Nationale d’Echographie Obstétricale et Fœtale sur « L’échographie de dépistage prénatal ». 2016. France
2. Performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. UOG Volume 37, Issue 1, Date: January 2011, Pages: 116 – 126
3. Performance of first-trimester fetal ultrasound scan. UOG Volume 41, Issue 1, Date: January 2013, Pages: 102-113